1856年，德国著名医学科学家鲁道夫·维尔肖教授首次提出了“血栓”这一概念。他指出，血管壁损伤、异常血流和异常的血液成分是血栓形成的“三大帮凶”。时光荏苒，160年过去了，这一理论依然如指南针般，指导着医学界对血栓的认知和治疗。

为了纪念维尔肖对血栓研究的贡献，2014年3月，国际血栓形成与止血学会（ISTH）将每年的10月13日——维尔肖的生日，定为“世界血栓日”。这个日子不仅是为了缅怀科学家的智慧，更希望通过它来唤醒大家对血栓的警觉，推动血栓性疾病的诊断和治疗更加规范化。

2024年10月13日是第11个“世界血栓日”，今年的主题是“血栓与共病”。血栓就像潜伏在我们体内的一颗隐形炸弹。它是全球利博网投怎么样知乎排名前三的致命心血管疾病——心梗、卒中和静脉血栓栓塞症（VTE）背后的黑手，令人防不胜防。它以“四高”著称——高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率，威胁着我们每一个人的生命健康。

血栓是什么？

简单来说，血栓就是血管里的“小疙瘩”。当血液在心脏或血管中形成凝块，或者某些血液成分凝聚成块，就形成了我们所说的血栓。

按照“地盘”来分，血栓有两大类：动脉血栓和静脉血栓。动脉血栓就像一堆堵在血管里的“白沙子”，主要由血小板和少量纤维蛋白组成，而静脉血栓则更像是“红泥巴”，含有大量的红细胞和纤维蛋白。

血栓示意图。本文图片由作者供图

静脉血栓栓塞症——“红泥巴”的危害

静脉血栓栓塞症（VTE）是一场“体内战争”，利博网投怎么样知乎它主要由深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）组成。这两者像一对恶性双胞胎，常常联手威胁我们的健康。DVT通常出现在腿部或骨盆的深静脉中，可能引发腿部肿胀、疼痛以及皮肤发红。最可怕的是，这个“红泥巴”有时会脱落，跟随血流跑到肺部，阻塞肺动脉，进而引发致命的肺栓塞。

肺栓塞与深静脉血栓形成。

以下风险因素是静脉血栓栓塞症的“帮凶”，让它的威胁更大：

久坐不动或长时间卧床：想象一下你长时间乘坐飞机或火车时，双腿几乎一动不动，血液在腿部的流动变得缓慢，这正是血栓形成的温床。同样，在手术后的康复卧床期，长时间卧床休息也会增加血栓的风险。

外伤或手术：特别是涉及下肢或骨盆的外科手术，好比在你的血管里“修路”，这个利博网投怎么样知乎过程可能会损伤血管壁，诱发血栓的形成。

肥胖：体重增加不仅是体形上的负担，还会对静脉施加更大的压力，就像水管里的水流因为堵塞而变得不通畅，增加了血栓的风险。

癌症：某些肿瘤就像血液的“麻烦制造者”，它们会刺激血液更容易凝固，导致血栓的风险上升。

怀孕和产后：在怀孕期间，荷尔蒙的变化加上不断增大的子宫会压迫静脉，导致血液循环变慢，这就像是在管道中人为制造了“瓶颈”，让血栓更容易形成。产后也是一个高风险时期，血液状态的改变使得血栓风险增加。

遗传因素：有些人天生携带着易导致血液凝固的基因，这就像是内置了一个“隐患开关”，在特定条件下容易被触发，增加血栓的风险。

VTE药物治疗的最新进展

抗击血栓这场战役中，我利博网投怎么样知乎们已经有了一些“老牌武器”，比如大家熟悉的华法林。这种药物就像一个“老兵”，通过阻止维生素K的还原，减少凝血因子的生成，从而让血液不那么容易凝结，广泛用于静脉血栓、房颤等心血管疾病的治疗。

然而，这位“老兵”虽然可靠，但也有它的麻烦：需要频繁监测凝血指标，还得时刻关注与食物、药物的相互作用，简直像个时时刻刻都要调校的“古董车”，使用起来不是那么顺手。

近年来，新型口服抗凝药物（NOACs）就像一辆 “自动驾驶车”横空出世。达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等NOACs不仅操作简单，不需要频繁检测，甚至在某些情况下，比“老兵”华法林更安全，尤其是在减少出血风险上表现优异。

在治疗血栓的道路上，除了药物，医疗利博网投怎么样知乎器械的快速发展也为我们提供了更多高科技“神器”，比如：从导管接触性溶栓治疗（CDT）到经皮机械性血栓清除术（PMT）。

导管接触性溶栓治疗（CDT）

CDT的原理有些像“定点爆破”。通过一根细长的导管，医生将溶栓药物直接送到血栓的核心位置，让药物在血栓周围开始“溶解行动”，而不需要全身药物作用。这种方法像在血栓周围放置了一个持续的“药物定时炸弹”，让血栓逐渐瓦解，减少全身用药的副作用。

但就像所有“爆破行动”一样，CDT也有风险。局部出血、导管误穿血管、感染等风险始终存在，治疗时间也可能持续数天，这些都需要医生小心处理。

置管溶栓示意图。

经皮机械性血栓清除术（PMT）

与CDT相比，PMT更像是一场“硬利博网投怎么样知乎核机械拆除行动”。医生通过导管将特殊的机械设备送到血栓位置，启动设备后，直接对血栓进行“物理拆除”。有些设备通过旋转装置“打碎”血栓，有的使用负压吸引系统“吸走”碎片，甚至还有像“电锯”一样的切割装置，把大块血栓切成小块。

这些设备好比是“超级工具箱”，从打碎到吸走，一气呵成，迅速恢复血管通畅。不过，这种“机械战斗”也有潜在的隐患——血管损伤、血栓碎片脱落引发新的栓塞，尤其是对陈旧性、已硬化的血栓，效果不如新鲜血栓好。因此，有时需要结合药物溶栓等手段一起使用。

目前的PMT器械可以大致分为两大类：

1. 单纯的PMT器械：这类器械就像是使用一根粗大的吸管来“吸走堵塞物”。导管通过血管直接接触血栓，然利博网投怎么样知乎后利用强劲的吸力将其吸走，就好比疏通下水道时用大口径的管子把堵住的污垢直接抽走。效果如何取决于设备的吸力、管径大小与血管的匹配程度。

2. 网篮支架取栓：如果说单纯的吸力像“吸尘器”，那么网篮支架就像是“捕捞网”。它的网眼非常密集，可以将体积较大的血栓“捞出来”，尤其适合那些已经形成较大块的血栓。

吸栓导管在肺动脉吸栓示意图。

取栓网篮在髂、股静脉取栓示意图。

第二类PMT器械：双管齐下的“液体炮”

另一类PMT器械就更加“聪明”了，它不仅依靠机械力量，还能通过注射溶栓药物来增强效果。这类设备配备有特制的双腔导管，能够像“液体炮”一样，将溶栓药物高速喷射到导管的尖端，精准地瞄准血管内的血栓。这种高速喷射利博网投怎么样知乎在导管尖端创造了一个局部低压区，利用真空效应（也叫伯努利效应），就像在血栓旁边“引爆”一股强劲的气流，瞬间击碎血栓，并将它们从血管中“吸”出去。这就好比用水枪冲击并带走附着在管道内壁的污垢，让血管迅速恢复通畅。

虽然PMT设备强大，但也有它的短板：

血管损伤：在狭窄的血管中操作，稍有不慎就可能划伤或破坏血管，特别是脆弱血管，像修理老旧管道一样，操作不当容易出问题。

碎片脱落：打碎血栓时，碎片可能随血流“逃跑”到其他地方，造成新的栓塞。为此，医生通常使用过滤装置来防止“栓塞游击队”扩散。

陈旧血栓难清除：硬化的老血栓就像顽固污垢，即使是PMT也难彻底清除，通常需要结合溶栓药物才能搞定。

治疗VTE的新利器利博网投怎么样知乎：超声波与微气泡的“联合大作战”

当谈到治疗静脉血栓栓塞症（VTE）的新型器械，不能不提到一种新技术：SonoThrombectomy System。它就像一支“联合部队”，集结了超声波、微气泡、低剂量溶栓药物和机械抽吸，协同作战，将血栓高效地一网打尽。

这个创新的系统由三部分组成：一根超声导管、一台机械血栓取栓器和抽吸鞘。其核心技术是利用微气泡和超声波的神奇配合——我们称之为微气泡介导的声血栓溶解（MMS）。这些微气泡可不是普通的气泡，它们是直径仅几微米的小泡泡，气体被脂质、蛋白质或聚合物外壳包裹，类似微型的“泡泡战士”，通过静脉注射进入血液循环，勇敢地前往血栓“战场”。

精准攻击：这些“泡泡战士利博网投怎么样知乎”进入血液后，随着血流精准到达血栓的所在地。某些微气泡甚至被特别设计成能与血栓表面特定成分结合，增加其在目标位置的浓度，就像为战士们装备了“精准定位器”。

当微气泡到达战场时，外部的超声设备开始发射特定频率的超声波。此时，这些微气泡会受到超声波的影响，产生剧烈的振动、膨胀和收缩，这种现象被称为 “声空化效应”。在较高能量的情况下，微气泡甚至会发生爆裂，就像一颗颗“微型炸弹”在血栓周围爆破。

瓦解血栓：微气泡的剧烈振动和破裂，在血栓周围产生了强大的剪切力和微小的冲击波，直接摧毁血栓的结构。血栓在这些物理力量的冲击下变得松散，易于溶解，就像顽固的污垢在强力水流的冲刷下逐渐瓦解。与此同时，微气泡破裂时产利博网投怎么样知乎生的局部压力和微流动还增加了血栓的“孔隙度”，让溶栓药物像“开闸放水”般更深地渗透到血栓内部，达到更佳的效果。

低剂量、更少副作用：由于微气泡的“神助攻”，医生只需要使用较低剂量的溶栓药物，就能实现良好的治疗效果。这不仅减少了用药量，还降低了全身性出血等副作用的风险。微气泡和超声波的“黄金组合”，大大加速了血栓的溶解过程，迅速恢复血管的血流通畅，就像快速清除道路上的堵塞物，确保交通顺畅。

技术仍在完善：经过这场超声波与微气泡的联合攻击，溶解后的血栓碎片或被血流带走，或通过设备吸出体外，进一步缓解血管的阻塞。这一创新组合——超声波、微气泡和尿激酶——已经在初步的临床实验中展现了满意的效果。不过，正如利博网投怎么样知乎所有新技术一样，这项治疗还需要更多临床数据来验证其安全性和有效性，但未来的前景无疑充满希望。

SonoThrombectomy System。

随着科技的飞速发展，我们已经站在了抗击血栓的前沿。从传统的药物治疗到如今的超声波、微气泡“联合部队”，医学创新不断为我们提供更多、更安全的选择。虽然血栓依旧是潜伏在我们身体里的隐形杀手，但我们也拥有了越来越多的武器与之对抗。未来，随着更多技术的成熟和临床数据的积累，血栓将不再是无解的难题。

（作者祁宁，系外科学博士，主治医师，现工作于复旦大学附属华东医院血管外科，主要从事周围血管疾病的手术与微创介入治疗，包括主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉利博网投怎么样知乎曲张、动静脉血栓以及血管瘤等。作者杨文艳，主管护师，复旦大学附属华东医院血管外科护士长，主要研究方向包括：动静脉疾病围手术期护理，血栓类疾病的急危重症专科护理，老年患者居家自我康复。）